Zdravotníctvo

TÍM LÍDER

MUDr. Peter Kalist, MPH

je v súčasnosti poslancom Národnej rady SR, lekárom a manažérom. Byť lekárom je preňho poslaním, stále aktívne vykonáva lekársku prax ako kardiológ. V minulosti pôsobil ako riaditeľ súkromnej polikliniky. Ako poslanec sa venuje najmä zdravotníctvu, je členom výboru NR SR pre zdravotníctvo. Presadil zrušenie výmenných lístkov, používanie marihuany na lekárske účely, navrhol liberalizáciu očkovania. Naďalej bude presadzovať vyššiu slobodu v zdravotných službách, ako aj podstatné zlepšenie komunikácie lekár - pacient.  

Veríme v právo človeka rozhodovať o svojom vlastnom zdraví. Sloboda jednotlivca je najzákladnejšou hodnotou aj v zdravotníctve. Preto je nutné minimalizovať zásahy štátu do výkonu zdravotníctva. Štát by sa mal zamerať iba na kontrolnú činnosť, dohľad nad kvalitou liečby a jej vymáhanie, súčasne so znižovaním informačnej asymetrie medzi pacientom a zdravotným systémom.
Napriek deklarácii v Ústave SR existuje veľká skupina ľudí, ktorá sa k bezplatnej zdravotnej starostlivosti nedostane v rozumnom čase alebo ju nemá poskytnutú v dostatočnej kvalite. Pacienti mnohokrát čakajú na dôležité vyšetrenia celé mesiace, niekedy roky. Na druhej strane, ak pacient má záujem o starostlivosť na vyššej úrovni, dnes je pre neho komplikované sa k nej dostať.

• Zadefinujeme zákonný nárok na rozsah zdravotnej starostlivosti, takzvaný základný balík. Tento bude rovnaký pre všetkých a každá zdravotná poisťovňa pôsobiaca na trhu ho bude povinná zabezpečiť. Definícia nároku je prvým krokom k transparentnosti a solidarite v čerpaní zdravotných služieb.
• Zriadime Agentúru pre lieky, technológie a ceny v zdravotníctve. Bude to nezávislá inštitúcia zodpovedná za určenie rozsahu balíka a jeho reálnej ceny, ktorá spravodlivo ohodnotí poskytovateľov za starostlivosť tak, aby boli vytvorené podmienky adekvátneho pokrytia nákladov, modernizáciu a rozvoj so súčasným zachovaním finančnej ochrany občanov pred neúmernými nákladmi na zdravotnú starostlivosť. Bude súčasťou medzinárodných organizácií ako napríklad INAHTA, EuroScan, alebo CADTH. Inštitút primeranej ceny zabezpečí spravodlivé a čo najefektívnejšie použitie prostriedkov bez toho, aby mohli vlády alebo majitelia zdravotníckych zariadení rozhodovať o nárokoch na liečbu.
  

Financovanie a zdravotné poisťovne
Napriek pomerne vysokým nákladom nedosahuje náš systém adekvátne výsledky. Nedostatok peňazí sa opakovane uvádza ako jeden z hlavných problémov slovenského zdravotného systému, pričom dnes nikomu nie je jasné, na čo konkrétne sa peniaze používajú a či je ich použitie hospodárne. Financie musia byť nadviazané na pacienta, nie na anonymné dopredu objednávané zdravotné výkony. Každý pacient má individuálne preferencie, preto potrebuje aj rôzne typy balíkov zdravotnej starostlivosti.

• Znížime percento zdravotných odvodov. Postupne (v priebehu štyroch rokov) rozdelíme systém uhrádzania poistného na dve časti – paušály a platba percenta z príjmu. Poisťovne môžu vytvoriť aj viacero paušálov, ktoré sa môžu líšiť rozsahom a cenou. Občania, ktorí nebudú mať financie na uhradenie paušálu, dostanú kompenzáciu od štátu. Druhá časť bude určená ako percento z príjmu, pričom horná hranica základu pre platbu bude obmedzená na desaťnásobok životného minima.
• Odstránime neustály konflikt pri platbe štátu za svojich poistencov, odstránia sa percentá a vyjednávanie o ich konkrétnej výške v rozpočte. Štát bude dotovať kompenzáciu na výšku paušálu a platiť plný paušál za deti do 18 rokov.
• Vytvoríme Štátny zdravotný fond. Správa zdravotného fondu a jeho prerozdelenie bude jedinečnou úlohou štátu (MZ SR). Tým pre štát stratí zmysel vlastniť poisťovňu, keďže budú všetky „vynútené“ platby pod priamou kontrolou MZ SR. Fond bude predmetom prerozdelenia. Po prerozdelení budú prostriedky poukazované zdravotným poisťovniam.
• Poisťovňa nesmie tvoriť zisk, pokiaľ nezabezpečí všetkým svojim poistencom zákonný nárok (definovaný vyššie).
• Presunieme nemocenské poistenie pod správu zdravotných poisťovní.
• V reforme systému prerozdelenia budeme pokračovať v rozpracovanom systéme indexácie rizika poistencov – doplnenie parametrov prerozdeľovacieho systému podľa nákladovo a klinicky príbuzných skupín.
• Rozdelíme štátnu Všeobecnú zdravotnú poisťovňu na tri rovnaké (počtom aj zložením klientov) subjekty. Takto vzniknuté subjekty sa následne predajú na medzinárodnom trhu za maximálnu možnú cenu. Štát prestane vlastniť poisťovňu, zostane mu však plná kontrola nad zdravotnými odvodmi.

V súčasnosti takmer nikto, komu je zdravotná starostlivosť poskytovaná, netuší, koľko za neho zdravotná poisťovňa platí. Súčasne sú v platnosti rôzne limity a obmedzenia pre poskytovateľov, ktoré zhoršujú konkurenciu medzi poskytovateľmi a tým bránia zlepšovaniu kvality služieb. Nie je žiaduce konzervovať dnešný stav poskytovateľov iba preto, že tu historicky niekedy boli. Poskytovatelia sa musia prispôsobovať meniacim sa podmienkam, konkurovať si navzájom kvalitou a cenou služby, nie iba fyzickou dostupnosťou.

• Zrušíme limity pre poskytovateľov. Zavedieme platobné mechanizmy, ktoré podporujú klientsku orientáciu poskytovateľov. Peniaze musia kopírovať pohyb pacienta – ak si pacient vyberie iného lekára alebo zdravotnícke zariadenie, nie je spravodlivé, aby zistil, že už je vyčerpaný limit, pričom u iného poskytovateľa by mu tú istú sumu poisťovňa zaplatila. Limity na strane poskytovateľov sú nespravodlivou deformáciou systému.
• Zavedieme povinné informovanie o cene poskytnutej zdravotnej starostlivosti priamo ako súčasť informovaného súhlasu. Pri poskytovaní starostlivosti tak vznikne základná predstava o cenách. Poisťovňa nepreplatí žiadny úkon, pokiaľ v dokumentácii nebude uvedená cena podpísaná pacientom. Zabezpečíme tak vyššiu transparentnosť v zložitom systéme uhrádzania platieb za poskytovanie zdravotnej starostlivosti, obmedzíme možnosti falošného vykazovania a poskytneme občanom reálnu predstavu o skutočne zaplatenej cene.
• Zavedieme výpisy vyčerpanej zdravotnej starostlivosti. Zdravotná poisťovňa povinne zašle každému poistencovi, ktorému bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, 1x ročne výpis úhrad za vyčerpanú starostlivosť. Výpis bude možné zaslať aj elektronicky.

Rôzne právne formy nemocníc (poskytovateľov lôžkovej starostlivosti) umožňujú rozličné dezinterpretácie a často nežiaduce vládne zásahy. Nemocnice a najmä tie veľké sú mimoriadne neefektívne.

• Všetkým nemocniciam dáme právnu formu kapitálových spoločností bez ohľadu na majiteľa. Štát nesmie povoliť neštandardné ochranné opatrenia pre zdravotnícke zariadenia. Spôsob transformácie musí byť maximálne transparentný a garantujúci plnú informovanosť pacientov a lekárov o všetkých krokoch procesu Zjednotíme tým podmienky fungovania zdravotníckych zariadení na Slovensku a vytvoríme priestor pre väčšiu flexibilitu trhu poskytovania zdravotnej starostlivosti.

Súčasný systém povinných očkovaní vyvoláva obavy niektorých rodičov z prípadných nežiaducich reakcií dieťaťa na očkovanie.

• Zliberalizujeme očkovaciu schému SR v maximálnej možnej miere. Je nutné otvoriť celospoločenskú diskusiu s posúdením reálnej potreby aktuálnych očkovacích schém s cieľom úplného dobrovoľného očkovania v budúcnosti. Rodičia musia mať možnosť nedať očkovať svoje deti po dôkladnom oboznámení sa s prínosmi a rizikami očkovania. Všetky súčasné očkovania sa dostanú do odporúčaných s plnou úhradou zdravotnej poisťovne, bez akéhokoľvek postihu v prípade neočkovania. Možnosťou upustiť od niektorých druhov očkovaní zvýšime zodpovednosť rodičov za zdravotný stav svojich detí so zachovaním možnosti slobodne sa rozhodnúť o plnej očkovacej ochrane.
  

Aktuálny systém dlhodobej starostlivosti otvára nožnice medzi reálnymi potrebami a skutočnými službami. Často je dlhodobá starostlivosť suplovaná cestou opakovaných cyklických hospitalizácií, čo neúmerne zaťažuje systém aj samotných dlhodobo chorých.

• Zastavíme zneužívanie zdravotného systému na sociálne účely.
• Pripravíme návrh zákona o dlhodobej starostlivosti (Long Term Care – LTC). Dlhodobá starostlivosť bude definovaná ako súbor služieb potrebných pre osoby odkázané na pomoc inej osoby pri vykonávaní základných aktivít každodenného života (Activities of Daily Living – ADL).